זכויות ביטוח לאומי ומס הכנסה לחולי סכרת
י’ הגיע לפגישת יעוץ במרכז למימוש זכויות רפואיות דרך מכר אותו פגש במסגרת מכון שיקום הלב. שנים רבות הוא סובל ממחלת הסכרת ולאחרונה הופיע סיבוך של המחלה והוא עבר התקף לב. לפני מספר שנים י’ פרש לפנסיה מוקדמת. מעולם לא ידע על זכויותיו ולכן לא הגיש תביעה לנכות כללית בביטוח לאומי ולפטור ממס הכנסה. י’ התפלא מאד לשמוע על זכויותיו והרגיש תיסכול על כל הכספים שהפסיד במשך שנים רבות. רופאיי המרכז למימוש זכויות רפואיות שלחו את י’ למספר בדיקות נוספות והכינו את כל החומר הרפואי לצורך הוועדות בביטוח לאומי. י’ ניגש לועדות והיום מקבל קצבה של כ-3,250 ש”ח מידי חודש ולצמיתות. בנוסף לכך נמצא כי בעיותיו הרפואיות של י’ מגיעות לכדי 90% נכות ולכן הוא זכאי לקבל החזרים ממס הכנסה בגובה רבע מיליון ש”ח ופטור מתשלום מס הכנסה לכל ימי חייו.
מחלת הסכרת מוכרת על ידי המוסד לביטוח לאומי ומופיעה בתקנות לקביעת אחוזי נכות אשר נעים מ-0% ועד 100% בהתאם למידת חומרתה אשר נקבעת על פי רמות האיזון של ערכי הסוכר, הטיפול שהיא מחייבת (דיאטה, תרופות, אינסולין בזריקות או משאבה) והסיבוכים להם היא גורמת.
רבים אינם יודעים כי סכרת גורמת לסיבוכים ניכרים באברים נוספים היכולים לבוא לידי ביטוי בהפרשה מוגברת של חלבון בשתן, פגיעה בכליות, בפגיעה בעיניים, פגיעה בכלי הדם הלבביים (כליליים), וכלי הדם הפריפריים (גפיים), או פגיעה עצבית נוירולוגית המדווחת כתחושת נימול/הרדמות בקרב הלוקים בה. בחלק מהסיבוכים לא ניתן לטפל ולכן לרוב אין מאמץ לאתר את הפגיעה. המשמעות היא שאנשים החולים במחלת הסכרת אינם מודעים למכלול התוצאות של המחלה וכפועל יוצא מכך אינם יכולים לממש את זכויותיהם מול הגורמים השונים.
לפי תקנות המוסד לביטוח לאומי סכרת שבעקבותיה הופיע סיבוך אחד או יותר תקנה לחולה נכות בשיעור 65%. רופאיי המוסד לביטוח לאומי לא אחת נוהגים באופן בלתי מוצדק ואינם קובעים את הנכות המתאימה למחלת הסכרת. הם נוטים להפריד בין הסכרת לבין סיבוכיה ולכן הנכות המשוקללת הסופית בהכרח נמוכה מ-65%.
כאשר פנה ש’ למוסד לביטוח לאומי וביקש לקבל קצבת נכות, הוא סבל מסכרת מזה כ-20 שנה. מחלת הסכרת גורמה לו לסיבוכים אחדים אולם רופאיי המוסד קבעו נכות על כל בעיה בנפרד, כתוצאה משיטת החישוב בה נקט הביטוח הלאומי, הנכות שאליה הגיע היתה נמוכה וש’ לא הגיע לסף המינימלי המזכה בקצבת נכות. ש’ פנה למכרז למימוש זכויות רפואיות, רופאיי המרכז הצליחו להוכיח כי נכותו בגין סכרת עומדת על 65%, וכאשר נלקחו בחשבון בעיות נוספות מהן סבל הגיע נכותו לכדי 72%. אולם בשלב זה טען המוסד לביטוח לאומי כי נכות זו אינה תפקודית ולכן לא גורמת לאובדן כושר עבודה ומכאן שעדיין אינו זכאי לקצבת נכות. שוב פנו רופאיי המרכז לביטוח הלאומי והוכיחו כי ש’ אינו מסוגל לעבוד לאור הסיבוכים שמחלת הסכרת גרמה. למרות הזמן הרב שעבר, זכה ש’ בסיכומו של דבר בקיצבה שהגיעה לו מכתחילה והוא יקבל אותה מעתה ולכל ימי חייו.
פעמים רבות נוטה המוסד לביטוח לאומי לדחות תביעות מוצדקות של אזרחים. יש לזכור כי אין מקום לקבל את תשובת הביטוח הלאומי כמוחלטת וסופית ותמיד כדאי לבוא להתייעץ עם המומחים לנושא ולוודא אם הצדק נעשה ואם כל המשתנים הרלוונטים נלקחו בחשבון.
* המאמר נכתב ע"י לבנת פורן מנכ"לית המרכז למימוש זכויות רפואיות.