תוספת לקצבת נכות כללית בגין תלויים
מי שנקבעה לו דרגת אי כושר בביטוח לאומי ומקבל קצבת נכות כללית, זכאי במקרים רבים לתוספת לקצבתו בגין בן/בת זו וילדים התלויים בו לפרנסתם. תוספת התלויים מוענקת בגין בן / בת זוג תלוי ושני ילדים מתחת לגיל 18 או כאשר הילדים נמצאים במסגרת שירות צבאי או לאומי, וגובה התוספת תלוי בגובה הקצבה הבסיסית ובמשתנים נוספים אותם אפרט להלן:
הזכאות לקצבה נבחנת בשני אופנים.
תחילה בודקים האם למקבל הקצבה יש הכנסות נוספות ומה מקורן.
במידה ומדובר בהכנסות מעבודה, אז התוספת שיקבל לקצבת הבסיס בגין תלויים (בן/בת זוג ו/או ילדים) תהיה תלויה בגובה הכנסותיו. כל עוד הכנסותיו אינן עולות על 40% מהשכר הממוצע במשק, יקבל את מלוא התוספת, במידה ומשתכר מעל 40% מהשכר הממוצע במשק, ביטוח לאומי יקזז באופן חלקי מהתוספת המגיעה לו.
במידה ומדובר בהכנסות שאינן מעבודה, הקיזוז שיתבצע יהיה שקל מול שקל. ובכל מקרה הקיזוז מתוספת התלויים יהיה עד גובה הקצבה הבסיסית המעודכנת להיום- 1,991 ש”ח.
במידה ונמצא כי מקבל הקצבה זכאי לתוספת בגין תלויים, השלב השני הוא לבחון את גובה השכר של בן / בת הזוג. במידה והשכר גבוה יותר מ- 57% מהשכר הממוצע במשק, הרי שלא תנתן תוספת בגין בן / בת.
חשוב מאוד לעדכן את ביטוח לאומי על כל שינוי שחל בעניין ההכנסות שכן הבדלים קטנים עשויים לשנות את התשלום החודשי באופן משמעותי למדי. סיפורו של חמי (שם בדוי) ממחיש את העניין בצורה בולטת. חמי היה בעברו נהג מונית, הוא עבד משרה מלאה ואהב מאוד את עיסוקו. לפני מספר שנים הוא החל להתלונן על כאבים ברגליים עד כדי חוסר יכולת ללכת למעלה מ- 50 מטרים, לא כל שכן נהיגה ממושכת. חמי פנה לבירור בדבר תלונותיו והופתע לגלות כי סובל ממחלת כלי דם בעורקי הרגליים. התסמינים החלו והחמירו והוא נאלץ לעזוב את עבודתו ולהשכיר את הזכות הציבורית על המונית לשימוש אחרים.
כשהגיש תביעה לביטוח לאומי, נקבעה לו דרגת אי כושר בשיעור 65% והוא החל לקבל קצבה בגובה 1,260 ש”ח. חמי לא שיער כי יתכן וזכאי לתוספת בגין אשתו אשר מרוויחה 3,500 ש”ח לחודש וכן לא פנה להסב את תשומת לבם של פקידי המוסד לביטוח לאומי על כך שבת אחת שלו שירתה בשירות לאומי וכי נולד לו בן והוא זכאי לתוספת תלויים לקצבתו גם בגינם.
כאשר הגיע חמי למרכז למימוש זכויות רפואיות החליטו רופאי המרכז לפתוח בהליך של החמרת מצב כיוון שהגיעו למסקנה שחמי איבד את כושר השתכרותו באופן מלא ולצמיתות.
לאחר שהופנה לביצוע בדיקות והוכנה עבורו חוות דעת של רופא מומחה מהמרכז למימוש זכויות רפואיות הועלתה קצבתו של חמי ל-75% אי כושר עבודה והוא קיבל תוספת עבור שני ילדיו. קצבתו עודכנה והוא מקבל היום 4,895 ש”ח, וזכאי להטבות נוספות כמו הנחה משמעותית בתשלומי הארנונה, הנחות והטבות בקופת חולים ובקניית תרופות.
עבור מי שמקבל קצבת נכות התוספת מקסימלית הניתנת בגין תלויים יכולה להגיע ל-130% יותר מהקצבה הבסיסית. ההבדל הוא מאד משמעותי עבור מי שמתקיים רק מהקצבה ובמיוחד כאשר אנשים נוספים תלויים בו לפרנסתם.
* המאמר נכתב ע"י לבנת פורן מנכ"לית המרכז למימוש זכויות רפואיות.